全国展開するリハビリ型デイサービス「リハプライド」

わずか3カ月で、杖歩行から自立歩行になった！

●要介護の原因
脳出血・左片マヒ、胸椎圧迫骨折、腰椎圧迫骨折

●通所回数
週1回利用（リハプライド）
※週3回、他のデイサービスを利用

●個別機能訓練
上肢および下肢体操

●通所する前は・・・
平成20年4月に脳出血し、左上下肢マヒが残る。平成25年3月に胸椎圧迫骨折を発症。平成27年12月に腰椎圧迫骨折。平成28年12月には急性大動脈乖離で緊急手術を受け、同月に再び腰椎圧迫骨折。平成29年11月に胆のう炎で入院して、平成30年1月に退院。退院後、「左マヒ側のリハビリがしたい」というご本人の意向があったので、主治医の了承をいただき、同年2月より通所を開始する。通所前、自宅内では車イス、外出時は4点杖中心の生活をしていた。　　　

●課題およびケアプラン

・活動量の増加	⇒	自宅近くの浄水場まで、ご主人の見守りの中、一緒に散歩することを提案する（往復200ｍ）。
・屋外歩行移動	⇒	杖を使用し、ひとりで15分以上、歩けるようになる。そのために、下肢系マシン（レッグプレス、レッグエクステンション）×3セットを継続して実施。必要に応じて負荷の見直しを行う。また、個別機能訓練では下肢体操を実施する。
・左腕の痛みの緩和	⇒	上肢系マシン（ローイング、チェストプレス）×3セットを継続して実施。必要に応じて負荷の見直しを行い、個別機能訓練では上肢体操を実施する。

●パワーリハビリ実施状況

ローイング	2.5㌔ 1セット → 3セット
レッグプレス	7.5㌔ 1セット → 3セット
チェストプレス	2.5㌔ 1セット → 3セット
ヒップアブダクション	2.5㌔ 1セット → 3セット
トーソフレクション	2.5㌔ 1セット → 3セット
レッグエクステンション	2.5㌔ 1セット → 3セット

※負荷は変えず、セット数のみ増やす。

●体力測定の変化

	平成30年2月6日 （アセスメント時）	平成30年5月8日 （約3カ月後）
Timed UP & GO	17.4秒（杖あり）	15.2秒（杖なし）
開眼片足立ち	2秒（杖あり）	2秒（杖あり）
握力	右：15.5㎏（座位）　左： 0㎏（座位）	右： 18.1㎏（立位）　左： 10.3㎏（座位）
ファンクショナルリーチ	30.5cm（座位）	34.5cm（座位）
長座位体前屈	29cm	28cm
30秒間足踏み	29回（杖あり）	28回（杖なし）
水分摂取量の変化	270ml（デイ利用時）	450ml（デイ利用時）
利用時の変化	運動して帰ると体が軽くなり、歩きやすくなる。	通所するようになって、体調が良くなった。他のデイサービスで「足の力がついて来たね」と驚かれた。リハビリに対するモチベーションが非常に高い。
生活状況等の変化	自宅内は車イスの自走で、座った生活が中心。通所時は杖歩行（4点杖）。圧迫骨折（胸・腰）をしていたため、コルセットを着用している。	通所時、杖を持って来なくなった。ベッドからトイレまで、手すりを持たずに行けるようになった。靴下を自分で履けるようになった。

●考察

（リハプライド 広島不動院前）

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