全国展開するリハビリ型デイサービス「リハプライド」

約9カ月で、認知症の症状が改善した！

●要介護の原因
アルツハイマー型認知症、
僧房弁狭窄症（低ナトリウム血症はなく、水分制限はない）

●通所回数
週2回利用（リハプライド）
※週2回、訪問介護を利用

●通所する前は・・・
平成29年夏頃から同じ話を繰り返すなどの症状が頻繁になり、病院を受診したところ、アルツハイマー型認知症と診断された。平成30年1月、僧房弁狭窄症が重度化し、手術を受ける。食事量は少量で、飲酒が多い（1日にビール700ml）。ほとんど外出せず、運動不足。人付き合いは好きでよく世話をしてくれるが、同じ話を繰り返す。「認知症の進行を防ぎたい」「他者との交流や運動の機会を得たい」「奥さまの介護負担を軽減したい」というご本人とご家族の意向から、平成30年8月、『リハプライド』の利用を開始する。

●認知症の症状 アセスメント《言動の異常》

①「私は営業で全国を飛び回っているんだ」と言う。
時 間	12～14時
場 所	『リハプライド』の休憩中、自宅の居間
状 況	テレビを見ているとき、奥さまと2人でいるときなど。

②「今日の営業もお疲れさまでした」と奥さまに言う。
時 間	19～20時
場 所	自宅の居間
状 況	食事中に奥さまへ（奥さまを同僚だと思っている）。

③「これから営業に行ってきます」と言って、家を出る。
時 間	朝8時
場 所	自宅の玄関
状 況	デイサービスに向かう前。

④「今日は○○と営業同行したんだ」と話す。
時 間	19～20時
場 所	自宅の居間
状 況	食事中に奥さまへ。

⑤「営業は疲れるけど、楽しいね」と話す。
時 間	19～20時
場 所	自宅の居間
状 況	食事中に奥さまへ。

※①～⑤の全ての言動を、ほぼ毎日、同じ時間帯に繰り返し行っている。

●ADLの変化

		平成30年8月時点	平成31年5月時点
身長・体重・BMI		164cm・71kg・26.4	164cm・71kg・26.4
水分摂取量		600ml／日	3900ml／日
食事		1000kcal／日	1800kcal／日
生活リズム		飲酒：ビール700ml／日	飲酒：ビール150ml／日　 ※休肝日：2日／週
日中の過ごし方		通院以外は自宅で過ごす。	毎日外出している。
ADL	食事	1日2～3食	1日3食バランスよく
	排便	3日に1回程度	ほぼ毎日排便
	排尿	日中2～3回／夜間2～3回	日中5～7回／夜間良眠
	歩行	週1回の通院時に300m程	リハプライド：500m＋帰宅後：1000m（週2回） 訪問看護：2500m（週2回） 奥さまと散歩：2000m（週1回） 次女と散歩：3000m（週1回） ショッピングモール：3000m（週1回） ※週平均：2300m／日
	1週間の 外出状況	ほとんど外出しない。	毎日外出している。
認知症の症状		ほぼ毎日、同じ時間帯に同じ言動 を繰り返す。	全て消失した。

●まとめ

【4つの基本ケアについて】
①水分	⇒	通所開始時：600ml →現在：平均3000ml超えにより、日中における意識の覚醒水準がUP。
②食事	⇒	・宅食の利用や栄養士の指導でバランスが改善する。 ・義歯の調整で、正しい咀嚼が可能になる。 ・食欲が増進した結果、飲酒量が700ml→150mlへ減少する。
③運動	⇒	通所開始時は、週1回の通院時に300m歩くのみだった。 　　　　　　　　↓ ・リハプライドで500ｍと帰宅後に1000mを週2回。 ・訪問看護で2500ｍを週2回。 ・その他に2000～3000mの外出を週3回。 ・平均して1日2000m以上歩くようになった。
④便通	⇒	"4つの基本ケア"と"便秘を治す7つのケア"で、3日に1回の排便が毎日となる。

●考察

●終わりに

（リハプライド・鷲宮）

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