http://youtu.be/VLtxEvsmg1o
●要介護の原因
両変形性膝関節症、変形性脊椎症、リュウマチ
●通所回数
週2回利用(リハプライド)
※週1回、訪問介護を利用
●この改善事例のポイント
●通所する前は・・・
このご利用者さまは、地元の公民館でヨガに参加したり、子どもに昔遊びを教えるボランティアをするなど、60歳くらいまで大きな病気をすることなく過ごしてきた。
しかし、両膝に痛みが出てからは歩行が困難となり、気分の落ち込みも見られるようになった。痛みから外出の機会も減って、家で横になることが多くなったご本人を娘さまが心配され、いろいろなデイサービスを見学して回ったところ、私たちのパワーリハビリテーション(以下、パワーリハビリ)が気に入り、ご本人に通所を勧めるに至った。
●課題およびケアプラン
・水分摂取量の維持 | ⇒ | 現在、1日:2000ml以上の摂取ができているので、これを維持していく。 |
・活動量の増加 | ⇒ | パワーリハビリやストレッチ体操を無理なく継続して実施することで、痛みの軽減を図り、活動量を増やしていく。 |
・屋内歩行移動 | ⇒ | 膝の痛みから足が上がらず、躓(つまず)きによる転倒の危険性が見られるため、下肢筋力向上の運動をご提供し、足をしっかり上げて歩くようにお声掛けする。 |
・屋外歩行移動 | ⇒ | 長い距離や手すりのない屋外を歩くことに不安があるため、歩行姿勢や現在の歩行能力を自覚し、安全に歩行できる距離を把握する。 |
・夜間良眠 | ⇒ | 夜間の排尿回数を気にされ、夕方以降の水分摂取を控えてしまうので、日中の活動量を上げて水分摂取と排尿回数を増やすことにより、夜間は良眠できることを自覚していただく。 |
●パワーリハビリ実施状況
ローイング | 2.5㌔ 1セット → 3セット |
---|---|
レッグプレス | 10㌔ 1セット → 3セット |
チェストプレス | 2.5㌔ 1セット → 3セット |
ヒップアブダクション | 2.5㌔ 1セット → 3セット |
トーソフレクション | 2.5㌔ 1セット → 3セット |
レッグエクステンション | 2.5㌔ 1セット → 3セット |
●体力測定の変化
平成30年5月8日 (アセスメント時) |
平成31年2月26日 (約9カ月後) |
|
Timed UP & GO | 17.21秒(杖あり) | 11.75秒(杖なし) |
---|---|---|
開眼片足立ち | 60秒(杖あり) | 21.7秒(杖なし) |
握力 | 右:8.8㎏ 左: 7.4㎏ | 右: 12.1㎏ 左: 8.5㎏ |
ファンクショナルリーチ | 15.5cm | 18.5cm |
長座位体前屈 | 42.5cm | 48.5cm |
30秒間足踏み | 96回 | 116回 |
水分摂取量の変化 | 1050ml(デイ利用時) | 1100ml(デイ利用時) |
利用時の変化 | 両膝の痛みで、一時期、レッグエクステンションの実施が困難だった。 | 膝の痛みも軽減し、レッグエクステンションも実施できている。 |
生活状況等の変化 | 膝の痛みで気分が悪くなり、歩けないことに落ち込む。 | 雰囲気が明るくなり、スタッフや他のご利用者さまとよくお話をされるようになった。 |
●考察