改善事例

パワーリハビリと個別機能訓練で、歩行が改善した！

●要介護の原因
脳梗塞後遺症により右片マヒ、腰部脊柱管狭窄症、左大腿近位部骨折、急性胆嚢炎

●通所回数
週3回利用
※訪問介護は、娘さまと組み合わせてほぼ毎日

●個別機能訓練
立ち上がり練習、上肢・下肢体操等

●通所する前は・・・
平成27年2月、急性胆嚢炎にて約1カ月入院。退院前より両下肢と体幹筋力が低下し、退院後、両上肢・両指・右下肢部の筋力の協調性不良（運動失調）と左下肢の脱力が顕著になっていった。またご主人を亡くされ、精神的な落ち込み等により活動量も低下。下半身不随の娘さまとの2人の生活を継続するために運動機能向上を図って、訪問リハビリを半年継続したが効果がなかったため、『リハプライド』への通所を開始した。

●課題（現状の維持・改善、歩行の安定）
・水分摂取の徹底⇒1日:1500mlの摂取を毎日継続する。
・現状のADLを維持⇒活動量を増やす。座っていても可能な体操をご自宅でも実践する。
・座位の姿勢保持⇒下肢筋力アップを目指し、体幹を使うことによって座位および歩行を改善する。
・転倒防止⇒下肢系マシン×3セット継続。個別機能訓練で立ち上がり練習、下肢体操を実施。

●パワーリハビリ実施状況

ローイング	2.5?　1セット → 2.5?　3セット
レッグプレス	5.0?　1セット → 5.5?　3セット
チェストプレス	2.5?　1セット → 2.5?　3セット
ヒップアブダクション	2.5?　1セット → 2.5?　3セット
トーソフレクション	2.5?　1セット → 2.5?　3セット
レッグエクステンション	2.5?　1セット → 3.0?　3セット

※負荷はほとんど変えず、セット数のみ増やす。

●体力測定の変化

	平成30年11月26日 （アセスメント時）	平成31年2月15日 （直近）
Timed UP & GO	1分18秒（歩行器）	55秒（歩行器）
開眼片足立ち	2分29秒（歩行器）	2分36秒（歩行器）
握力	右：12.8?　左：12.8?	右：13. 1?　左：12. 1?
ファンクショナルリーチ	21cm	26cm
長座位体前屈	27.5cm	34cm
30秒間足踏み	15回	14回
水分摂取量の変化	1400ml	1500ml
利用時の変化	足がクロスしていて、不安定な歩行。	歩行時は、見守りで大丈夫になった。 目標が高いので、常に体を動かしている。
生活状況等の変化	自宅近所を散歩。 サポートがあれば、公園まで足を延ばしている。	歩行距離も伸びてきた。 新幹線に乗って、下関まで行けるようになった。

●考察
・水分摂取およびパワーリハビリテーション、個別機能訓練の実施により、ADLの維持という目標
　を達成できた。
・パワーリハビリテーションおよび個別機能訓練に継続して取り組んだ結果、足がクロスすること
　なくスムーズに出せるようになり、歩幅も大きくなったことで歩行が安定した。また、その
　結果、立位姿勢にも改善が見られた。
・体力測定では、ほとんどの項目でアセスメント時よりも記録がよくなった。また姿勢もよくな
　り、歩行もスムーズになった。
・身体機能の改善にともなって、メンタル面にも大きな改善が見られた。
・通所開始時は、肘掛けのないイスでは座位が保てなかったが、今では、問題なく1人で座位が保
　てるようになった。
・歩行は、見守りがあればほぼ大丈夫なところまで改善した。自宅では1人で歩行もできている。
・足が上がるようになり、車への移乗が踏み台なしでできるようになった。
・社交的になり、自分から他のご利用者さまへ挨拶するようになった。リハビリ中に笑顔も見られ
　るようになり、通所開始時とは別人のように表情が明るくなった。
・サポートがあれば、近所の公園へ散歩に出かけたり、新幹線に乗って下関まで旅行に行けるよう
　になった。

病気や年齢に関わらず、本人がヤル気を持って努力を継続できれば、想像以上の効果が出るということが分かった。どのような症状の方に対しても、可能性を見出し、あきらめずにリハビリを継続することの大切さを感じた。　　　　　　　　　

（リハプライド 広島不動院前）