改善事例

引っ越しの孤独感をふき飛ばした水分摂取?自立支援介護への取り組み?

●要介護の原因
脳梗塞、パーキンソン症候群

●リハビリを始めたきっかけ
以前は自営で飲食店を経営していましたが、年齢的なこともあり、平成26年に閉店しました。閉店後は外出機会が減って閉じこもり気味となり、歩行状態もすり足気味となって、長い距離を歩くことが難しくなりました。そこで、マヒ側の右下肢の動きを少しでも良くして、転倒の不安なく自宅内の移動動作ができるようにと、リハビリを開始しました。

●リハビリを始めてから・・・
利用開始時の水分摂取量は、1日平均500mlだったのですが、今では1日平均1500mlになりました。水分摂取量が増えたことで、意識の覚醒水準も上がって、ろれつが回らなかった言葉も、ハッキリと聞き取れるようになりました。また当初は外出する意欲も失せていたのですが、自宅の近所を散歩するようになり、歩行距離も伸びてきました。体力測定もほとんどの項目で数値が改善しています。

	平成29年12月19日	平成30年3月17日
Timed UP & GO	26秒（杖あり）	24秒（杖なし）
開眼片足立ち	9秒（杖あり）	3秒（杖なし）
握力	右：24. 4?　左：31.9?	右：30. 6?　左：38. 1?
ファンクショナルリーチ	19cm	21cm
長座位体前屈	10.5cm	15cm
30秒間足踏み	36回	40回
水分撰取量の変化	580ml	1530ml
主訴の変化	口数が少ない。ろれつが回らない。	笑顔が増えた。言葉がハッキリしてきた。
生活状況等の変化	外出する機会が少なく、意欲も出ない。	自宅の近所を散歩するようになる。歩行距離も伸びてきた。

●マシントレーニング

ローイング	2.5?　1セット → 4.5?　3セット
レッグプレス	7.5?　1セット → 15?　3セット
チェストプレス	2.5?　1セット → 4.5?　3セット
ヒップアブダクション	2.5?　1セット → 4.5?　3セット
トーソフレクション	2.5?　1セット → 4.5?　3セット
レッグエクステンション	2.5?　1セット → 4.5?　3セット

●考察
通所開始時は、口数が少なく、言葉も聞き取りにくかったのですが、マシントレーニングや個別機能訓練、さらに水分をしっかりと摂取していただいたところ、身体的にも精神的にも顕著な改善が見られました。

水分摂取については、当初、思うように摂取していただけなかったので（1日平均500cc）、ご本人に竹内孝仁先生の著書をお渡しして読んでもらったところ、劇的に水分摂取量が増えました（1日平均1500cc）。また、水分摂取量が増えたことで、脳が活性化し、意識の覚醒水準も上がって、発する言葉もハッキリと聞き取れるようになりました。さらに頻尿も瞬く間に改善され、今ではご本人自ら積極的に水分を摂取しております。

パワーリハビリテーションは、無理のない負荷から始めたところ、「これならできる」とご本人が意欲的かつ積極的に取り組むようになり、身体機能はもちろん、足の上がり方、歩行状態も改善され、転倒の不安なく室内移動ができるようになりました。今では、天候の良い日に奥さまと散歩に出掛けるなど、通所以外の活動量も増えています。

当初は、見知らぬ土地で家族以外との交流もなかったのですが、他のご利用者さまとのコミュニケーションも増え、表情も明るくなりました。　 今後も正しくパワーリハビリテーションを提供し"水・排泄・食事・運動"という竹内理論を基にサービスを行い、ご利用者さまとご家族の皆さまの夢や目標を共有して、スタッフ一同、自立支援介護に取り組んでいきたいと思います。

（リハプライド 郷野目）