改善事例

介助を必要としていた方が、3カ月後に自立歩行できた事例！

●要介護の原因
狭心症、脳梗塞、胸椎圧迫骨折、腰椎圧迫骨折、両変形性膝関節症、脊椎管狭窄症

●リハビリを始めたきっかけ
以前は、他のデイサービスに通っていたのですが、リハビリといっても、ボールを使った体操をするくらいで、介護の状態は全く良くなりませんでした。そのデイサービスが閉鎖することになり、「他に良いリハビリ型のデイサービスはないだろうか」とケアマネジャーに相談したところ、私どものリハプライドを紹介していただきました。

●リハビリを始めてから・・・
当初は、日を追って身体の状態も良くなっていたのですが、ある時期から入院してしまい、退院後は通所当初よりも身体が弱々しく、動作も不安定になっていました。また痛みを伴うこともあって前かがみになることが怖く、トーソフレクションも恐る恐る行っていました。しかし、3カ月後には、痛みも不安もなく前かがみが楽に行えるようになって、歩行もしっかりしてきました。

	平成28年8月24日	平成28年11月30日
Timed UP & GO	24.07秒（介助あり）	21秒（介助なし）
開眼片足立ち	30秒（イス使用）	39秒（イス使用）
握力	右20kg　左10kg	右22kg　左12?
ファンクショナルリーチ	25ｃｍ	26ｃｍ
長座位体前屈	22ｃｍ	23ｃｍ
30秒間足踏み	21回	22回
水分撰取量の変化	600?800ｍl	600?800ｍl
主訴の変化	前かがみになることが怖く、痛みを伴う。	前かがみになることに不安がなくなり、痛みもなくなった。
生活状況等の変化	リハビリで良くなってきた頃に入院してしまい、退院後は以前より身体状態が弱々しく、動作が不安定になった。	歩行がしっかりしてきて、ほとんど転倒の心配がなくなった。

●マシントレーニング

ローイング	3.0?　3セット　　→　　3.0?　3セット
レッグプレス	15.0?　3セット　　→　　17.5?　3セット
チェストプレス	3.0?　3セット　　→　　3.5?　3セット
ヒップアブダクション	5.0?　3セット　　→　　5.0?　3セット
トーソフレクション	5.0?　3セット　　→　　5.0?　3セット
レッグエクステンション	5.0?　3セット　　→　　5.0?　3セット

●考察
以前は、他のデイサービスに通っていたのですが、リハビリといっても、ボールを使って体操をするくらいで、身体の状態は全く良くなりませんでした。そのデイサービスが閉鎖することになり、「他に良いリハビリ型のデイサービスはないだろうか」とケアマネジャーに相談したところ、当事業所を紹介いただいたということです。

通所当初は、日を追って身体の状態も良くなっていたのですが、ある時期から入院してしまい、退院後は以前よりも弱々しく、動作も不安定になっていて、介助なしでは歩くことさえできない状態でした。転倒したらすぐに骨折してしまう恐れもありましたので、トイレへの移動も、マシン間の移動時も、常に細心の注意を払っておりました。またご本人から「前かがみになると痛みを伴い、怖い」という話があり、トーソフレクションも恐る恐る行っていました。

しかし、3カ月後には痛みも不安もなくなって、前かがみも楽に行えるようになりました。同時に歩行もしっかりしてきて、介助なしで歩けるようになり、転倒の心配もほとんどなくなってきました。身体の状態がよくなるにつれ、マシントレーニングをやりすぎてしまう傾向が出てきましたので、気持ち的にもトレーニング面でも"無理なく続ける"ことを理解していただきました。

退院直後は、一人で歩くことすらままならない状態でしたが、もう少しでご本人の目標である「歩行器を使って、近所のスーパーまで買い物に出掛ける」ことが実現しそうです。

今回の事例から、介助なしでは歩くことさえ難しい状態の方でも、3カ月から6カ月しっかりとパワーリハビリテーションを行えば、動作性の改善が得られることを再認識しました。 引き続き、他のご利用者さまにも、また新しく入所される方にも、自信を持ってパワーリハビリテーションの効果を伝え、皆さまの日常生活を少しでもサポートしていけるよう頑張りたいと思います。

（リハプライド・前橋三俣）