改善事例

短期間でＴＵＧや体力が向上した一例

●要介護の原因

　慢性腎不全、脳梗塞（2回）、心筋梗塞（心臓カテーテル手術）、糖尿病、圧迫骨折、敗血症

●リハビリを始めたきっかけ

週3回の人工透析を継続中です。他にも脳梗塞や心筋梗塞、糖尿病の既往症を持っており、体力や下肢筋力が大きく低下した状態だったため、奥さまの介護負担が非常に重くなっていました。
過去デイケアにも通いましたが、1日型が長くて嫌になり、長続きしませんでした。
また、2～3年間、週2回、訪問リハビリを受けていますが、マッサージが中心であり、機能回復までには至っていません。

どちらかというと、リハビリには受身の姿勢でしたが、奥さまの希望もあり、半日型の当事業所へ通所することになりました。

●リハビリを始めてから・・・

元々無口で、あまり会話をしない方でしたが、3カ月を過ぎた頃より、送迎の車の中で、ご自身からおしゃべりをするようになりました。新規のご利用者さまなどに対しては「このマシントレーニングをすると、歩くのが楽になるよ」といった前向きな話をするようになり、「家での転倒が少なくなった」「歩くのが楽になった」「ここに来ていなかったら、今頃、寝たきりだったかもしれない」というような、リハビリトレーニングを肯定するコメントも増えてきました。

	平成28年4月13日	平成28年7月13日
Timed UP & GO	25秒16（杖あり）	15秒53
開眼片足立ち	17秒（杖あり）	5秒
握力	右：20.6?　左：14.6?	右：21.5?　左：13.2?
ファンクショナルリーチ	41?	32.5?
長座位体前屈	23.5?	34?
30秒間足踏み	15回（手すりあり）	20回（手すりあり）
水分撰取量の変化	130ml（摂取制限あり）	130ml（摂取制限あり）
主訴の変化	起床時、自宅でふらつき、転倒することがある。	通所時も、ふらつきが多く、立ち上がりに時間がかかる。

ローイング	2.5?　1セット　　⇒　　3セット
レッグプレス	12.5? 1セット　　⇒　　3セット
チェストプレス	2.5?　2セット　　⇒　　3セット
ヒップアブダクション	2.5?　1セット　　⇒　　3セット
トーソフレクション	2.5?　2セット　　⇒　　3セット
レッグエクステンション	2.5?　2セット　　⇒　　3セット

●考察

本人のリハビリに対する熱意は高くなくても、継続性を持って正しい指導をすることで、リハビリ成果に結びつくことが分かりました。


マシントレーニングにおいては、各マシンの効果・効能を理解してもらいながら実施することにより、相乗効果が出ることも認識できました。また、苦手意識の強いマシンや体操（太極拳）をできる限りやってもらうことも、リハビリ成果につながることが理解できました。


負荷については、初期設定のまま変更しておりませんが、正しいリズム・フォームをしっかりと指導することで、効果が十分に出ることを再認識できました。


当事例については、本年12月末までに、自宅での転倒を無くすことと、週3回の人工透析に、奥さまとバスで行けるようになることを目標として、今後もサポートしていきます。


このように、リハビリにあまり積極的ではないご利用者さまに対しても、マシントレーニングの効果・効能を理解していただき、"なりたい自分"をイメージして、それに向けて正しくパワーリハビリを行うことで、リハビリ成果に結びつくことが改めて分かりました。

今後、同じようなタイプのご利用者さまに対しても、同様のアプローチをしていこうと思います。



（リハプライド 広島不動院前）